莫易|一窝蛀虫

医疗市场化洐生出来的蛀虫,不是一只两只,而是一窝一窝,又一窝。

  先向大家报告一个好消息。

  据国家医保局公开数据,截至2023年底,全国基本医疗保险参保13.3389亿人,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入3.350136万亿元,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出2.820838亿元,2023年统筹基金当期结存5039.59亿元,累计结存3.397975万亿元。

  全国基本医保基金2023年总收入3.35万亿元,当期结存5000多亿元,累计结存3.39万多亿元,好消息吧!

  再向大家报告一个坏消息。

  座标:安徽省芜湖市第二人民医院。

  2022年3月19日,安徽的杨大爷因自发性脑出血、慢性肾衰竭、高血压病3级等疾病被家人送到芜湖市第二人民医院重症医学科住院治疗。2022年7月12日转入皖南医学院第二附属医院,2022年10月14日医治无效去世。其中,在芜湖第二人民医院治疗的117天中,医保结算75.9万元,杨家自费21.9万元。

  杨家小儿子杨先生是一名财经博士,在回家奔丧的时候,他听家人说医院可能多收钱了,便将父亲住院费用明细清单、病程记录、护理记录、血气分析单、医嘱单等原始资料建立统计模型,然后根据日期排序,将每日治疗项目做成数据,再通过特定软件进行分析审计,结果还真发现了不少问题。

  2023年7月,杨先生以患者家属的名义,实名将芜湖市第二人民医院举报到了安徽省医保局。

  安徽省医保局接到杨先生的举报信后,汇同芜湖市医保局组成联合检查组进驻芜湖第二人民医院,对杨先生父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出杨先生举报所涉及的15个问题中有10个问题基本属实。

  经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。

  堂堂人民医院,仅从一个住院还不到四个月的患者身上就多收了3.12万元,并骗取医保基金18.7万元,坏消息吧!

  这坏消息坏在哪呢?

  首先,芜湖第二人民医院是公立医院。连公立医院都过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费,医院还是救死扶伤的地方吗?

  其次,杨大爷被多收费、利用杨大爷骗取医基金在该院绝不会是个例;多收患者诊疗费用、骗取医保基金的该院在整个医疗系统也绝不会是个例。

  再次,杨先生是财经博士,具有财务审计方面的专业知识,他能通过父亲住院治疗的原始资料发现医院违规收费问题,并不代表所有人都能发现问题。发现不了问题,问题就会一直存在,一直持续。

  因此试想一下:这些年来和这些年后,有多少患者被医院割了韭菜?有多少医保基金被医院骗取侵吞?又有多少患者将被医院割韭菜?又有多少医保基金将被医院骗取侵吞?

  我们不妨再联想一下:二十多年前,我们一年交几十块钱的医保费医疗系统也正常运转,为何现在已经涨到几百块钱了还在往上涨?

  相信大家最后得出来的结论只有一个,那就是医疗市场化洐生出来的蛀虫,不是一只两只,而是一窝一窝,又一窝。

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